골절의 개요

다리 골절 X선 이미지 팔 골절 X선 이미지

원인
– 고에너지 부상: 교통사고, 산업재해, 스포츠 부상,…
– 노인의 병리적 골절: 골다공증, 뼈 종양 등과 같은 질병으로 인해 뼈의 질이 저하되거나 나이에 따른 뼈 밀도 감소로 인해 뼈가 스트레스와 충격에 더 취약해져 잘못된 자세나 단순한 낙상과 같은 매우 경미한 사건에서도 쉽게 골절이 발생할 수 있습니다.

• –> 2가지 손상 초래: 골절 및 연부조직 손상

• –> 구획증후군, 지연유합, 불유합, 수술 후 감염, 나아가 골 결손, 사지 절단 및 지체 기능 상실 위험.

골절의 분류

– 폐쇄 골절 및 개방 골절.

– 가로 골절, 비스듬한 골절, 변위 골절, 분쇄 골절.

가로 골절 변위 골절

 골편 전위를 동반한 쇄골 골절.

증상
– 부상 후, 환자는 몇 가지 증상을 경험합니다.

• 실금(미세 골절)의 경우 통증이 경미할 수 있으나 사지 부위에 날카롭고 극심한 통증이 발생할 수 있으며, 특히 움직이거나 물건을 쥘 때 더욱 두드러집니다.

• 전위 골절 시 나타나는 사지 변형.

• 손상된 뼈 부위의 멍, 부종 및 발적.

• 골절 부위 인근에 개방성 상처가 동반될 수 있으며, 지방적이 섞인 출혈이 관찰될 수 있습니다.

• 골절 부위의 비정상적인 움직임 및 마찰음(염발음).

• 골절 부위 사지의 운동 제한 또는 기능 상실.

+ 통증이나 출혈로 인해 쇼크나 실신이 발생할 수 있습니다.

골절이 의심될 때 대처 요령

• 골절이 의심되는 증상이 나타나면 즉시 도움을 요청해야 하며, 더 심각한 손상을 초래할 수 있으므로 절대 임의로 움직여서는 안 됩니다:

통증으로 인한 어지러움, 변위된 골절 끝이 찌르면서 발생한 혈관 및 신경 손상.

• 골절이 의심되는 환자를 목격했을 때 권장되는 응급 대처 요령:

• 환자를 안심시키고 안정을 취하게 합니다.

• 응급 의료 지원을 요청하고, 대기하는 동안 골절된 사지를 임시로 고정합니다. 가장 이상적인 방법은 충분한 길이의 목재 부목을 사용하는 것이며(목재 부목이 없을 경우 대나무 막대나 기타 단단한 도구를 사용할 수 있습니다)...

지지력이 있는 단단하고 긴 물품을 사용하여 임시 고정합니다). 골절 부위를 올바르게 고정하면 골절로 인한 합병증 위험을 최소화할 수 있으며,

이후 의료 개입을 요청합니다.

• 골절된 사지 부위의 의류, 반지, 팔찌 등을 느슨하게 풀어주어 환부를 압박하고 사지 말단의 혈류 공급 장애(허혈)를 유발하지 않도록 방지합니다.

• 파라세타몰과 같은 기본적인 진통제가 있다면 응급 지원을 기다리는 동안 임시 통증 완화를 위해 환자에게 복용시킬 수 있습니다.

• 골절된 사지를 안정적으로 고정하기 전에는 절대로 환자를 임의로 이동시키지 말고, 골절 부위를 관통한 이물질을 직접 제거하지 않으며, 상처 부위를 함부로 세척하지 마십시오...

개방창을 세척하지 마십시오. 통증으로 인한 쇼크나 출혈을 악화시킬 수 있습니다. 개방된 상처 부위는 깨끗하고 젖은 수건 등으로 가볍게 덮어 두시기 바랍니다. 

골절 사지의 나무 부목 고정

골절의 진단 방법

– 당신이 확실한 징후가 있거나 골절이 의심되는 경우, 의사는 골절로 인한 합병증의 위험과 생명에 영향을 미칠 수 있는 다른 위험한 부상을 추가로 확인하기 위해 검사를 진행할 것입니다. 그 후 진단을 위해 몇 가지 검사를 진행할 것입니다:

• X-ray: 골절 부위의 위치, 골절선의 양상 및 전위 정도를 정확히 파악합니다.

• CT 검사: 골절 부위를 한층 정밀하게 평가하며, 특히 관절 인접 골절의 경우 맞춤형 정밀 치료 계획을 수립하는 데 활용됩니다.

• MRI: X-ray상에서 식별하기 어려운 미세 불완전 골절이나 골종양, 골결핵, 골수염 등 병적 요인이 의심되는 골절의 정밀 진단에 주로 적용됩니다.

전완부(하완) 골절 X-ray

원위 경골 골절 CT 검사

피로 골절

골절은 어떻게 치료하나요?
– X선에서의 골절 형태와 골절된 사지의 연조직 손상 정도에 따라 의사는 상세한 치료 계획을 세울 것입니다. 따라서 진단 및 치료는 경험이 풍부한 전문의에 의해 수행되어야 합니다.
– 현재 치료 방법:

• 석고 붕대 고정(깁스): 석고 또는 유리섬유 깁스를 사용하여 수 주간 골절 부위를 고정합니다. 비수술적 치료라는 이점이 있으나 구획증후군, 지연 유합, 근위축, 관절 강직, 가관절 형성(불유합) 등의 합병증 위험이 상존합니다. 따라서 석고 붕대 고정은 명확한 적응증이 있는 경우 또는 환자가 수술적 골유합술(내고정술)을 받을 수 없는 경우에 한하여 엄격히 시행됩니다.

• 보조기 및 부목: 쇄골 골절 시 8자 붕대(Figure-of-eight brace), 상완골 근위부 골절 시 드소 붕대(Desault bandage), 중수골·중족골 및 수지·족지 골절 시 이제린 부목(Iselin splint) 등.

• 외고정 기구를 이용한 골유합술

• 내부 골고정술(내고정): 금속판 및 나사못, 골수내정, K-강선(Kirschner wire), 해면골 나사 등.

– 정형외과 수술은 환자가 더 빨리 일하고 스스로 돌볼 수 있도록 도와주며, 영향을 받은 관절을 완화하여 근육 위축 및 관절 경직의 위험을 줄입니다. 그러나 뼈 고정 장치를 배치하기 위한 뼈 막 이식과 같은 개입과 관련된 위험이 여전히 있습니다. 따라서 환자는 경험이 풍부한 전문가와 적절한 자원을 갖춘 전문 의료 시설을 방문하여 치료 품질을 향상시켜야 합니다.

Đeo đai Sling                                             Bó bột

내부 고정 장치와 외부 고정 장치

외고정 기구를 이용한 골유합술

골절을 예방하는 올바른 방법

– 합리적인 보충 영양 계획: 뼈의 강도를 높이기 위해서는 매일 1200 - 1500 밀리그램(mg)의 칼슘과 800 - 1000 국제 단위(IU)의 비타민 D를 섭취해야 합니다. 칼슘과 비타민 D는 다음과 같은 방법으로 보충할 수 있습니다:

• 뼈 건강을 유지하기 위해 일상 식단에서 칼슘이 풍부한 식품 섭취를 늘립니다. 특히 폐경기 여성 및 35세 이상의 성인에게 필수적입니다. 칼슘은 우유, 요거트 및 유제품, 짙은 녹색 잎채소 등에 풍부하게 함유되어 있습니다…

• 칼슘 흡수를 극대화하기 위해 비타민 D 섭취를 강화합니다. 비타민 D는 자연 햇빛 노출을 비롯해 기름진 생선, 계란 등을 통해 충분히 공급받을 수 있습니다…

– 일상 활동.

• 건강한 생활 습관과 적절한 신체 활동 역시 골절 예방에 크게 기여합니다:

. 근육량과 골밀도를 증가시키기 위해 걷기, 조깅, 웨이트 트레이닝, 수영 등 체중 부하 운동을 시행하십시오.
. 균형 감각을 향상시키기 위해 운동 및 물리 치료를 시행하십시오.
. 낙상 위험 감소: 집안 정돈하기, 미끄럼 방지 매트 사용, 보행 시 주의, 보행 보조 기구 사용(필요한 경우)...
. 부상 위험을 줄이기 위해 업무, 일상생활 및 교통안전에 주의하십시오.