소아 요로감염

만 3세 이상 소아에게서 관찰되는 주요 증상:

만 3세 이상 아동의 요로감염 증상은 성인과 유사한 양상을 보이며, 대표적인 증상은 다음과 같습니다:

• 배뇨 시 통증 및 불쾌감 호소(배뇨통).
• 평소보다 소변을 자주 찔끔거리며 보는 빈뇨 증상.
• 의도치 않게 속옷에 소변을 지리는 요실금 증상.
• 야간 야뇨 증상(수면 중 소변 실수).
• 전신 피로감 및 권태감(몸살 기운).
• 식욕 부진 및 섭취 저하.
• 고열.
• 하복부 통증 또는 측복부(옆구리 및 허리) 통증.

만 3세 미만 소아에게 나타나는 주요 증상:

 영유아 및 신생아의 경우 증상이 뚜렷하지 않고 비전형적으로 나타납니다. 아이는 비뇨기계의 불편함을 말로 표현하기 어렵고, 평소 기저귀를 착용하며 원래 배뇨 횟수도 잦기 때문에 소변을 자주 보는지 알아차리기가 쉽지 않습니다. 대개 발열, 보챔, 안절부절못함, 지속적인 울음과 같은 간접적인 징후로 나타납니다. 특히 연령이 낮을수록 세균이 혈류로 침투해 전신으로 퍼지는 패혈증으로 진행되어 상태가 위중해질 위험이 큽니다.

소변 검체 채취 방법:

담당 의사가 요로감염을 의심하는 경우, 정확한 진단을 위해 멸균 용기에 아이의 소변 검체를 채취해 주시도록 안내해 드립니다.

• 소변 검체는 아이가 소변을 보는 도중에 채취해야 합니다. 외부 세균에 의한 검체 오염을 방지하기 위해 반드시 중간뇨(중간 소변)를 채취해야 합니다. 즉, 요도 부위를 청결하게 세척한 후 소변을 보게 하고, 처음 나오는 첫 소변(초기뇨)은 버리고 중간 소변만 멸균 용기에 받은 후, 배뇨가 끝나기 전에 채취를 중단해야 합니다(마지막 소변 제외).

• 아이가 중간뇨를 채취하기 어려운 경우, 전문의는 요도를 통해 방광에 멸균 도뇨관을 삽입(도뇨관 삽입술)하거나 하복벽을 통해 미세 바늘로 방광을 천자(치골상부 방광천자)하여 소변 검체를 채취할 수 있습니다.

• 소아용 소변 부착 비닐백을 이용한 검체 채취 방식은 외부 균에 의한 오염 가능성이 매우 높아 검사 결과의 정확도를 떨어뜨리므로 권장되지 않습니다.

• 특정 임상 사례에서는 전문의가 복부 초음파, 신장 신티그래피(신장 스캔) 또는 역행성 방광요도조영술(VCUG)과 같은 추가 정밀 영상 검사를 시행할 수 있습니다.

치료 및 임상 관리:

• 소변 검체 채취 후 귀하의 자녀는 초기 경험적 항생제 치료를 시작합니다. 본 항생제는 요배양 검사 결과(통상 2일 소요)에 따라 맞춤형으로 조정될 수 있습니다. 전문의의 복약 처방을 반드시 철저히 준수하셔야 합니다. 중증 감염인 경우 정맥 항생제 투여를 위해 입원 치료가 진행될 수 있으나, 대부분의 경우 3~7일간의 경구 항생제 복용만으로도 세균을 완전히 사멸시킬 수 있습니다.

• 경우에 따라 전문의는 요로감염 재발 방지를 위해 아이에게 장기간 저용량 항생제 예방 요법을 권장할 수 있습니다. 이는 일반적으로 아직 기저귀를 사용하는 영유아, 재발성 감염이 잦은 소아 또는 선천성 요로 기형이 있는 소아에게 처방됩니다. 다만, 저용량 항생제를 예방적으로 복용하는 중에도 요로감염이 발생할 가능성이 있음을 인지하셔야 합니다.

예방 관리:

• 이전에 요로감염을 한 번이라도 앓은 소아는 향후 재발 위험이 높으며, 특히 여아의 경우 더욱 각별한 관리가 필요합니다.

– 자녀의 요로감염 재발을 방지하기 위한 핵심 생활 예방 수칙을 안내해 드립니다.

• 여아의 경우 배변 및 배뇨 후 반드시 앞에서 뒤 방향으로 닦도록 올바른 위생 습관을 지도해 주십시오.
• 평소 수분을 충분히 섭취할 수 있도록 격려해 주십시오.
• 소변을 참지 않고 규칙적으로 배뇨할 수 있도록 지도해 주십시오.
• 변비를 사전에 예방하고 원활한 배변 활동을 관리해 주십시오.